La quatrième dose du vaccin COVID-19 a réduit le nombre de décès parmi les patients hospitalisés pendant la vague israélienne Omicron

Dans une étude récente publiée dans le medRxiv*serveur de préimpression, les chercheurs ont étudié l’effet d’une quatrième dose du vaccin contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) chez les patients présentant des symptômes graves de la maladie.

Étude : Patients hospitalisés atteints de COVID-19 sévère pendant la vague Omicron en Israël : avantages d’une quatrième dose de vaccin. Crédit d’image : Telnov Oleksii/Shutterstock

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Une étude antérieure menée en Israël pendant la vague Delta a montré que le résultat du COVID-19 chez les personnes vaccinées et non vaccinées une fois hospitalisées n’était pas différent. Dans cette étude, la cohorte vaccinée comprenait des patients ayant reçu deux doses du vaccin BNT162b2 à base d’acide ribonucléique messager (ARNm) environ six mois avant l’infection, similaire au sous-groupe de patients ayant reçu trois doses cinq mois avant l’infection dans la présente étude.

Au début de la vague d’Omicron, quatre à cinq mois s’étaient écoulés depuis que la plupart des personnes âgées de la population israélienne avaient reçu leur troisième dose. Par conséquent, depuis le 2 janvier 2022, Israël a été le premier pays à recommander la quatrième dose de BNT162b2 pour les personnes à haut risque, y compris les personnes âgées de 60 ans et plus, les personnes présentant des comorbidités préexistantes et les professionnels de la santé. Par conséquent, ils devaient étudier l’effet d’une quatrième dose de vaccin COVID-19.

Une étude observationnelle nationale qui a suivi des patients pendant six mois a montré que par rapport aux personnes ayant reçu trois doses, celles qui ont reçu une quatrième dose supplémentaire avaient un taux de maladie grave 3,5 fois plus faible. De même, deux autres études comparant l’efficacité du vaccin (EV) à quatre et trois doses ont rapporté une EV de 64 à 73 % contre l’infection par le coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2 (SRAS-CoV-2) pendant un suivi de neuf semaines et 88 % contre la mortalité au cours d’un suivi de 10 semaines.

À propos de l’étude

Dans la présente étude, les chercheurs ont mené une étude de cohorte sur 1 049 patients adultes hospitalisés pour COVID-19 sévère entre le 15 et le 31 janvier 2022, dans 14 hôpitaux médicaux généraux en Israël.

Pendant ce temps, la nouvelle variante préoccupante (COV) Omicron du SRAS-CoV-2 était prédominante en Israël, et l’étude comprenait des cas hospitalisés, qui constituaient 40 % des cas signalés au niveau national. En particulier, 138 patients avec un rapport de séquençage de l’acide ribonucléique (ARN) viral ont contracté l’infection Omicron VOC.

Les personnes vaccinées ont été classées en fonction du nombre de doses de vaccin reçues dans les sept jours précédant le diagnostic de COVID-19. Il y avait 386 vaccins à trois doses et 88 vaccins à quatre doses.

Le groupe non vacciné comprenait 360 adultes non vaccinés et 43 receveurs d’une dose. L’âge médian des participants à l’étude était de 80 ans, 51 % étaient des hommes et 2,7 % avaient déjà été infectés par le SRAS-CoV-2. Cependant, les chercheurs n’ont recruté que les personnes qui avaient des antécédents connus de vaccination contre le COVID-19.

Les chercheurs ont analysé les résultats dans le groupe non vacciné (pas de vaccination ou dose unique) face à face le groupe complètement vacciné (trois ou quatre doses de vaccin). Ils ont exclu de l’analyse 172 patients qui avaient reçu deux doses de vaccins, car ils avaient très probablement un statut immunitaire partiel.

Les chercheurs ont comparé les variables de l’étude entre les groupes vaccinés et les patients avec un bon ou un mauvais résultat de COVID-19, le mauvais résultat étant la ventilation mécanique (VM) ou le décès. Ils ont utilisé les tests exacts de Fisher et le test de Mann-Whitney pour comparer les variables de test catégorielles et continues entre les groupes d’étude.

Résultats de l’étude

La quatrième dose du vaccin COVID-19 a conféré une protection significative contre un mauvais résultat, y compris le décès à l’hôpital et le MV, par rapport à trois doses, avec un rapport de cotes (OR) de 0,51.

Avec un OR de 1,58, l’immunosuppression avait tendance à évoluer plus mal. Les autres variables indépendantes corrélées à la protection contre les mauvais résultats étaient les maladies pulmonaires chroniques et le traitement par remdesivir, tandis que la démence, le sexe masculin et les maladies rénales chroniques étaient défavorables dans ce contexte.

Les taux de décès et de VM étaient similaires entre les non vaccinés et le groupe ayant reçu trois doses de vaccin (49 % contre 51 %). En revanche, le taux de décès ou de MV était significativement plus faible pour les patients ayant reçu quatre doses (34 % contre 51 %). Plus précisément, à partir de la date d’hospitalisation, les patients ont reçu leurs troisième et quatrième doses à une médiane de 161 et 14 jours, respectivement.

Les auteurs n’ont pas vu de corrélation entre l’âge et les mauvais résultats dans le groupe entièrement vacciné. Cependant, la cohorte de l’étude, composée principalement de personnes âgées, a limité cette analyse.

conclusion

L’étude actuelle a comparé des patients entièrement vaccinés atteints d’une infection à variante unique avancée (Omicron) à différents intervalles de temps à partir de leurs doses de vaccin ultérieures. Les résultats ont confirmé que le bénéfice observé de la quatrième dose supplémentaire était dû à sa proximité temporelle avec l’infection plutôt qu’à son immunogénicité améliorée.

Dans l’ensemble, la quatrième dose du vaccin a considérablement réduit les risques de décès et de MV chez les patients atteints de COVID-19 gravement malades. Par conséquent, il devrait être considéré comme sûr et bénéfique pour les personnes à risque lorsqu’une nouvelle vague de COVID-19 arrive.

*Nouvelles importantes

medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et ne doivent donc pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique ou les comportements liés à la santé, ou être traités comme des informations établies.

Référence du magazine :

  • Tal Brosh-Nissimov, Khetam Hussein, Yonit Wiener-Well, Efrat Orenbuch-Harroch, Meital Elbaz, Shelly Lipman-Arens, Yasmin Maor, Yael Yagel, Bibiana Chazan, Mirit Hershman-Sarafov, Galia Rahav, Oren Zimhony, Adi Zaidman Shimshovitz, Michel Chowers. (2022). Patients hospitalisés atteints de COVID-19 sévère pendant la vague Omicron en Israël : bénéfices d’un quatrième vaccin Fabriquer: https://doi.org/10.1101/2022.04.24.22274237 https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.04.24.22274237v1

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