Les trois quarts des coûts de l’obésité pour le système de santé américain représentés par les 20 % les plus riches

Crédit : domaine public Unsplash/CC0

L’obésité est connue pour doubler à peu près les coûts des soins de santé pour les personnes aux États-Unis par rapport aux personnes ayant un poids santé. Une série de cinq études présentées cette année au Congrès européen sur l’obésité (ECO2022), à Maastricht, aux Pays-Bas et en ligne du 4 au 7 mai, montre désormais qu’environ les trois quarts des coûts totaux de l’obésité pour le système de santé chez les personnes vivant avec l’obésité aux États-Unis, il représente le coût le plus élevé de 20% des cas.

Les études ont été menées par le Dr Marc Evans, University Hospital, Llandough, Penarth, Cardiff, Royaume-Uni, et le Dr Jonathan Pearson-Stuttard, directeur de l’analyse de la santé à la société de données et d’analyse Lane Clark & ​​​​Peacock LLP, Londres, Royaume-Uni, et collègues.

Los cinco estudios cubrieron un período de ocho años e incluyeron a 28 583 personas que viven con obesidad en los EE. UU. Los autores concluyen que: “los costos de atención médica y las tasas de hospitalización son mayores para las personas en clases de obesidad más altas en comparación con las más bajas. Nuestros resultados resaltan la relación entre el índice de masa corporal (IMC) y el aumento del uso de los recursos de atención médica y sugieren que la progresión de la obesidad puede contribuir significativamente a la carga económica de la maladie”.

Les adultes (18 ans et plus) ont été identifiés dans la base de données IQVIA Outpatient Electronic Medical Records et liés à la base de données administrative IQVIA PharMetrics Plus, deux bases de données couramment utilisées à des fins de recherche à grande échelle. Individus avec une mesure d’IMC de 30 à 70 kg/m² pendant une période de référence (1er janvier 2007 au 31 mars 2012) et avec une inscription continue dans la base de données pendant au moins un an avant leur année de référence et suivi sur 8 ans -up (jusqu’en 2020) ont été inclus dans l’analyse ; celles qui étaient enceintes ou qui avaient un cancer au début de l’étude ont été exclues. La date index était la date à laquelle l’IMC de la personne a été mesuré.

Trois cohortes ont été constituées selon la classe d’obésité : (classe I : IMC 30–

Pour le groupe d’obèses de classe I, les 20 % de personnes ayant les coûts de soins de santé les plus élevés représentaient 79 % de tous les coûts de soins de santé dans ce groupe ; pour ceux atteints d’obésité de classe II, ce chiffre était de 77 % et pour le groupe d’obésité de classe III, il était de 74 %. Les auteurs disent : « Nous avons constaté qu’au moins les trois quarts du total des coûts directs des soins de santé chez les personnes obèses dans la pratique clinique américaine provenaient des 20 % de personnes. Les personnes de la catégorie obèse plus de complications liées à l’obésité que celles de la catégorie à faible coût, ce qui suggère une association claire entre les complications liées à l’obésité et le fardeau économique.

Une deuxième analyse de la même population d’étude a estimé combien de CRO (apnée obstructive du sommeil, insuffisance cardiaque, incontinence urinaire, arthrose du genou, diabète de type 2, prédiabète, asthme, psoriasis, reflux gastro-œsophagien, hypertension, dyslipidémie, douleur musculo-squelettique, maladie cardiovasculaire athéroscléreuse et maladie rénale chronique/insuffisance rénale) étaient présents chez les personnes obèses au début de l’étude.

Les auteurs ont constaté que parmi 28 583 personnes obèses, 12 686 (44 %) n’avaient pas d’ORC, 7 242 (25 %) avaient un ORC, 4 180 (15 %) avaient deux ORC et 4 475 (16 %) avaient trois ORC ou plus. Plus une personne avait de CRO, plus ses coûts de soins de santé étaient élevés au début de l’étude ; et les coûts moyens ont augmenté pour tous les groupes au cours des 8 années de l’étude, indiquant une aggravation des ORC ou le développement d’autres dans toutes les catégories.

Chaque année, les coûts augmentaient avec le nombre d’ORC ; Les coûts annuels moyens par personne étaient les plus élevés pour ceux qui avaient 3 ORC ou plus (année 0, 14 290 USD ; année 8, 20 078 USD) et les plus bas pour ceux qui n’avaient pas d’ORC dans l’indice (année 0, 1 626 USD ; année 8, 7 015 USD ). Pour les patients avec 1 ORC ou 2 ORC, les coûts étaient de 4 649 USD et 7 089 USD à l’année zéro, et de 9 296 USD et 11 738 USD à la huitième année, respectivement.

Une troisième analyse a montré une tendance globale à l’augmentation des coûts cumulés par patient avec une augmentation de la classe d’obésité pour la plupart des CRO, y compris les maladies cardiovasculaires établies (MCV ; 126 834 USD ; 142 817 USD et 150 579 USD pour les classes I, II et III, respectivement), l’insuffisance cardiaque ( 180 140 $, ​​188 507 $ et 243 539 $) et maladie rénale chronique (227 702 $, 284 414 $ et 298 194 $).

Les coûts ont également augmenté selon les niveaux de gravité de l’obésité pour les sous-groupes de personnes ayant deux CRO ou plus (101 708 $, 110 709 $ et 111 633 $) ou trois CRO ou plus (127 646 $, 133 378 $ et 135 521 $) ; et aussi pour les personnes sans ORC (39 951 $ US ; 44 156 $ et 47 623 $). Pour certains ORC (arthrose, MCV athérosclérotique et diabète de type 2), il n’y avait pas de différences constantes entre les classes d’obésité.

Une quatrième analyse a examiné la prévalence de certains ORC dans les classes d’obésité et a constaté que dans les trois classes d’obésité, le diabète de type 2 était environ deux fois plus fréquent à la fin de la période d’étude de huit ans qu’il ne l’était au début. Dans le groupe d’obésité de classe I, la proportion de personnes atteintes de diabète de type 2 est passée de 7 % à 13 % ; dans le groupe d’obésité de classe II, la prévalence du diabète de type 2 est passée de 11 % à 23 % ; et dans le groupe de classe III, la prévalence du diabète de type 2 est passée de 16 % à 31 %.

De la première à la huitième année, la prévalence de la maladie rénale chronique a été multipliée par 3,3 (obésité de classe I), 6,7 fois (obésité de classe II) et 5,5 fois (obésité de classe III), tandis que l’apnée obstructive du sommeil a augmenté de 2,6 fois. (obésité de classe I), de 80 % (obésité de classe II) et de 60 % (obésité de classe III).

La cinquième et dernière analyse a examiné les différences d’hospitalisations et de coûts hospitaliers entre les classes d’obésité et la progression de ces coûts. Les coûts moyens des soins de santé ont augmenté au cours de la période d’étude de 8 ans pour les trois classes d’obésité, mais plus encore pour les personnes atteintes d’obésité de classe III (36 %) et de classe d’obésité II (41 %) par rapport à l’obésité de classe I (24 %) . Les coûts de la huitième année étaient 27 % plus élevés pour la classe d’obésité II (11 809 $) par rapport à la classe I (9 291 $) et 34 % plus élevés pour la classe III (12 472 $) par rapport à la classe I (9 291 $).

La proportion de personnes hospitalisées chaque année était légèrement plus élevée à mesure que la gravité de l’obésité augmentait; cependant, le nombre d’hospitalisations parmi les personnes hospitalisées était le même dans les trois classes d’obésité : 1,3 hospitalisation par an, et les coûts d’hospitalisation annuels non ajustés par personne étaient généralement similaires pour les trois classes d’obésité.

“Ces résultats fournissent des preuves claires que les personnes atteintes d’obésité sont confrontées à un large éventail de comorbidités qui ont tendance à augmenter avec le temps et avec la gravité de l’obésité, avec un impact substantiel sur l’utilisation des ressources de soins de santé et les implications des coûts pour les systèmes de soins de santé”, explique le Dr. Pearson-Stupide.

Le Dr Evans ajoute: “Les implications sont qu’un contrôle efficace du poids pour prévenir l’obésité ou sa progression est susceptible de réduire la morbidité et de réduire les pressions sur les coûts des systèmes de santé.”


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Fourni par l’Association européenne pour l’étude de l’obésité

Citation: Les trois quarts des coûts de l’obésité pour le système de santé américain sont imputables aux 20 % les plus riches (2 mai 2022) consulté le 2 mai 2022 sur https://medicalxpress.com/news/2022-05-three- quarters- obésité-comptabilité-sante.html

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